關於甲狀腺

關於甲狀腺


甲狀腺是什麼?

甲狀腺是一個內分泌腺體,位於氣管的前方,分左右兩葉 ,負責製造甲狀腺素。甲狀腺素作用是維持身體的新陳代謝功能,對心跳血壓、消化功能、能量代謝和肌肉控制等都起著重要作用。

 

甲狀腺腫大 (大頸泡) 的症狀及成因

  • 喉核以下位置的甲狀腺異常增生至5至6厘米,會在頸部凸出,如泡狀般,並可以觸摸得到
  • 甲狀腺腫大分為全部及局部兩種,由於甲狀腺增生時,會接觸到鎖骨,令頸入口位收窄,當增生組織愈來愈大,有機會壓住氣管,影響呼吸
  • 甲狀腺腫大的成因包括多發性甲狀腺結節、良性或惡性甲狀腺腫瘤、甲狀腺水囊和格雷夫病

 

甲狀腺腫大源於甲狀腺結節

甲狀腺結節是正常甲狀腺組織過度生長的甲狀腺腫塊。當甲狀腺結節過大,會在頸部凸出如泡狀,俗稱「大頸泡」,嚴重有機會壓住氣管,影響呼吸。

如果甲狀腺同時病發有多個結節,則稱為多發性甲狀腺結節。大部份甲狀腺結節都是良性組織。女性發生甲狀腺結節的機會比男性高。

甲狀腺結節可以是以下三類病理診斷:

第一類是良性結節:

  • 增生性結節
  • 膠體結節
  • 水囊

第二類是良性腫瘤:

  • 濾泡狀腺瘤
  • 何氏細胞瘤

第三類是惡性腫瘤:

  • 乳頭狀 
  • 濾泡狀癌
  • 髓質癌
  • 未分化癌

由於不能單憑肉眼分辨,要透過甲狀腺檢查,以超聲波及用幼針抽取細胞化驗,才可以診斷問題。

甲狀腺水囊

當甲狀腺結節生長速度過快,令部分結節出現血液供應不足而細胞萎縮的情況,形成甲狀腺水囊。大部分水囊都是良性。

當水囊表面附有微絲血管且有流血的情況,血液會流入水囊之中,令水囊變大和產生疼痛,這個情況稱之為出血性水囊。大部分出血性水囊都會在三至四星期内明顯變小。

病人可安排在醫生超聲波監察下,用針筒抽取液體,再注入100%濃度酒精。 此方法有90%以上成功率將囊腫體積減少70-90%。

如果囊腫並沒減退至理想程度或覆發,可以考慮再次注射酒精或接受甲狀腺切除手術。

 

濾泡性甲狀腺腫瘤

濾泡性甲狀腺腫瘤於顯微鏡下呈濾泡狀形態。它是腫瘤從良性到惡性的一個統稱,包括良性的甲狀腺濾泡性腺瘤、惡性的甲狀腺濾泡癌和交界性濾泡性腫瘤。

由於不能用幼針抽取細胞化驗,來判斷是良性腫瘤或惡性癌細胞,所以只有通過手術後採取組織化驗,才能全面評估其良性、惡性或交界性。

根據過往醫學研究,10~20%的濾泡性甲狀腺腫瘤屬於惡性癌細胞,需要手術切除組織。

 

甲狀腺癌

甲狀腺癌是香港十大常見癌症之一,排名第十,於2017年共有884宗病例,其中男性有181人,女性703人。女性比男性患甲狀腺癌的機會高3.8倍,於年青女性癌病發病率排行第2位,僅次於乳癌。

甲狀腺癌源於甲狀腺的細胞異常增生,分為四類:乳頭狀癌 、濾泡狀癌、髓質癌及未分化癌。

大部份的甲狀腺癌屬於乳頭狀癌,約30-50%的患者在診斷時會同時發現有頸淋巴結擴散。大部份個案在診斷時未有發現遠程擴散,其治療方法主要以甲狀腺切除手術為主,可能需要頸淋巴結切除手術,再根據情況輔以放射同位素碘治療。

 

甲狀腺疾病的診斷

診斷需要結合以下檢驗:

  • 臨床檢查
  • 超聲波
  • 幼針抽取細胞化驗以診斷甲狀腺腫瘤為良性或惡性

 

甲狀腺手術方式