關於腹主動脈瘻

關於腹主動脈瘻

何謂腹主動脈瘻?

若血管壁變得薄弱,長期承受著腔內龐大的動脈壓力,逐漸如氣球般膨脹,變成血管瘻。然而,血管瘻常出現於腹部主動脈,患者多為年長人士,男性吸煙人士患病機會較高,約為女性的3至4倍。正常的腹主動脈直徑約1.8至2.2厘米,若局部膨脹至大過3厘米,便形成「腹主動脈瘻」。血管瘻的增長速度與直徑大小相關,愈大的血管瘻增長速度愈快,爆破的危機便愈高。

 

腹主動脈瘻的成因

血管壁持續擴張是多種因素相互影響而引發:

  • 纖維組織老化、鬆弛、彈性減低
  • 積聚在內壁上的粥樣硬塊,妨礙血管壁的養份供應
  • 受粥樣硬塊刺激引至長期輕微發炎
  • 結構性缺陷
  • 彈性蛋白溶解酵素含量活躍程度高

 

腹主動脈瘻的徵狀

  • 血管瘤一般並無獨特的徵狀,大部分病例被發現是因為
  • 檢查時醫生觸覺到有搏動的腹部腫塊
  • 因應其他原因,在接受超聲波顯像或電腦掃描檢查時偶然被發現
  • 異常大的血管瘤可擠壓腸道、泌尿系統或神經引致腹部及背部痛楚
  • 積聚在血管內壁上的粥樣硬塊一旦脫落,隨血液游離堵塞下肢血管,便造成趾端壞疽。

 

腹主動脈瘻的高危險群?

  • 40歲以上的男性
  • 三高族群(高血壓、高膽固醇、高血糖)
  • 不良生活習慣:長期抽菸、飲酒和作息不正常的族群
  • 家族病史族群
  • 特定的遺傳性疾病(例如:馬凡症侯群等)

 

腹主動脈瘻的診斷方法

主動脈瘻破裂前幾乎沒有症狀,難以被發現

  • 健康檢查
    • 透過定期健康健康的問診和觸診而發現
  • 超音波檢查
  • X光掃瞄檢查
  • 電腦斷層掃描(CT)
    • 主要是用來確診性的檢查,可以清楚得知主動脈的狀況
  • 心電圖
    • 可以協助判斷心臟的生理狀況,作為治療的根據

 

 

 

腹主動脈瘻的治療方法

主動脈瘻的治療方法,須依照動脈瘻的大小、位置、是否將要破裂,以及病人本身健康狀況進行共同評估

  • 支持療法:
    • 對於小且無明顯異物感的動脈瘻,一般會採取定期觀察並追蹤動脈瘻是否持續增大;如果動脈瘻持續增大,經由醫生判斷,評估手術治療的必要性
  • 藥物治療:
    • 有些主動脈瘻,醫生會嘗試使用藥物來控制血壓,減緩心跳,讓血管壁進行修復,但需要一輩子持續追蹤主動脈瘻的情況,如果主動脈瘤有不正常的增大,仍要以手術進行治療
  • 手術治療:
    • 傳統的腹主動脈瘤手術
      經開腹並用人造血管置換有病變的腹主動脈節段,傳統的手術需要進行較大的剖腹手術
    • 血管腔內支架手術
      使用特殊的人工血管支架,到達主動脈瘻的位置,協助強化較脆弱的主動脈管壁,並會降低血液流入主動脈瘻,最後會讓主動脈瘻萎縮消失