關於下肢動脈阻塞性疾病

關於下肢動脈阻塞性疾病

何謂下肢動脈阻塞性疾病?

疾病發生早期的時候,可能只是行走或是運動了一段時間之後,下肢發生間歇性跛行的現象,這是由於運動之後組織需氧量增加,血流供應不足,只有休息可以使疼痛緩解。隨著病情加重,在平時有酸麻及疼痛感,皮膚的顏色發生變化、沒有血色,甚至變紫或變黑,若是病情再嚴重一些,則可能發生如下肢冰冷、脈搏減弱、患肢水腫、毛髮脫落皮膚傷口久不癒合等情形。

 

症狀分級 Fontaine Classification

  • 第一階段
    沒有症狀
  • 第二階段
    A間歇性跛行;輕微
    B間歇性跛行;嚴重
  • 第三階段
    夜間及休息時即有疼痛現象,還有皮膚壞死跟壞疽
  • 第四階段
    足部有潰瘍或長久無法癒合的傷口

 

下肢動脈阻塞性疾病高危險群?

  • 老年人
  • 有心臟血管疾病家族病史
  • 高血脂症
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 吸煙者
  • 肥胖體重過重者
  • 心臟血管疾病患者
  • 腦血管疾病患者

 

下肢動脈阻塞性疾病的手術治療方法

微創血管內手術

  • 週邊動脈血管內支架手術Endovascular surgery of peripheral artery
  • 血管內支架手術的作法是在局部麻醉或全身麻醉下,由病人的大腿經由一個小針孔,以特殊的導管進入病人血管內,在精密的血管攝影輔助下,以各種導線(Guidewire)或血管擴張氣球導管(Angioplasty balloon)打通阻塞的血管,之後再置入適當尺寸及長度的血管內支架(Endovascular stent)來維持血流的暢通,使得原本缺少動脈血流的遠端血管得到血流的再灌注,達成治療目的。

 

 

傳統繞道手術

  • 如果血管病變的程度較嚴重,不能採用血管成形術治療,則有可能須要傳統外科繞道手術 Surgical bypass。
  • 應用人工血管或是自體的血管作血管繞道手術。從血管阻塞之近端前,接到阻塞之遠端血管後。如此,開闢一條新的血流通路,使得原先缺血的組織,得到充份的血液灌注。