動靜脈瘻管

動靜脈瘻管

動靜脈瘻管

動靜脈瘻管手術前注意事項:

  • 向病人解釋施行手術的原因、程序、可能發生的併發症及簽署手術同意書
  • 於預定手術之部位做上記號
  • 手術前一天會用消毒液為病人消毒皮膚表面
  • 預備進行手術那隻手禁止執行任何治療,如:量血壓、抽血、打針等,必要時會依醫囑在另一隻手上滴注點滴

*選擇全身麻醉者,請於手術前一晚十二點後禁食(含食物及水)。

 

動靜脈瘻管手術程序

  1. 通常採用局部麻醉
  2. 先將手腕附近的橈動脈及頭靜脈分離出來
  3. 將頭靜脈的遠端結紮切斷後將近端接到橈動脈上,做一個零點八公分的吻合手術
  4. 血管吻合完成後必須在靜脈端能感覺到像水流一樣的震顫

 

動靜脈瘻管必須「洗血」嗎?

末期腎衰竭是長期慢性疾病的一種,腎衰竭患者是需要長時間的接受血液透析的治療,從而去維持有限的腎功能。血液透析,俗稱「洗血」,它是治療腎衰竭患者的一種最重要的治療方法。血液透析是透過連接身體血管之導管,將血液引流出體外,再傳送至血液透析機,並透過人工腎,清除血液中的廢物和多餘水分,然後再透過導管把淨化後的血液傳輸入體內。

為了控制血壓及維持體內的化學物質水平之平衡,病人須遵照醫囑規定日程,定時每週兩次或三次接受血液透析,每次需時四小時或以上。一般需要接受血液透析的患者每週都需要接受兩次治療,這些治療也已經足夠,不過有些血液透析的患者的治療並不足夠,所以就需要每週洗血三次。另外,若然有些腎病患者同時亦有心臟功能衰退時,心臟就未能夠負苛過多的水分積聚,這個時候就需要每週進行洗血三次。

 

動靜脈瘻管手術後注意事項 :

  • 手術後前三天,應密切注意有無出血及腫脹現象,輕微腫脹是正常的現象
  • 保持傷口清潔、乾燥,若有滲血及不慎弄濕情形應立即消毒,更換無菌紗布
  • 將患部肢體抬高過心臟,以減輕腫脹,例如:在平躺時可以在手臂下墊枕頭
  • 每天檢查瘻管血流是否流暢,可以手觸摸有震動感及靠近耳朵有咻咻聲
  • 手術的肢體避免作治療,例如:量血壓、注射任何藥物或抽血,以避免造成血栓
  • 不可直接壓迫瘻管傷口縫線約10~14天可拆線
  • 手術後約1個月到3個月才可由動靜脈瘻管打針做血液透析;人工血管約四週後才可穿刺
  • 除施行人工血管者不做握球運動外,術後約第三天,若傷口穩定,手術的肢體無出血的情形即可開始做握球運動,以促進瘻管成熟