關於動靜脈瘻管

關於動靜脈瘻管

何謂動靜脈瘻管?

動靜脈瘻管是一個以外科手術方式將動脈血管鄰近靜脈血管吻合的手術,從而形成動靜脈瘻管,能夠使靜脈血流增加,以進行血液透析治療。手術可在局部麻醉或全身麻醉下進行。手術前會利用超聲波儀器挑選適合的上肢淺層靜脈,再將手腕或手肘部份的動脈和靜脈作直接吻合。手術後等六至八個星期後,淺層靜脈因應動脈的較高血壓和較大的血流量而變厚及粗大,血流量和廔管內壓亦相應提高,才可以使用。

 

動靜脈瘻管的應用

對於慢性腎衰竭的病人而言,長期的血液透析,即是俗稱的「洗腎」,其是一種維持生命及提高生活品質的最好方法。不過,當需要接受長期的血液透析之前,大部份的病人必須先接受動靜脈瘻管的手術,才能使血液透析的血液能順利流出到人工腎臟經過處理後再流回人體。所以,當一旦需要接受長期血液透析的選擇之後,都必須進行將血管的動脈與靜脈吻合形成動脈化的動靜脈瘻管手術,每次「洗腎」時就需即時刺穿瘻管以進行血液透析治療,以延續生命。

 

那類人士需要進行動靜脈瘻管手術?

  • 急性腎衰竭,動靜脈廔管尚未建立或尚未成熟者
  • 欲接受腹膜透析或腎臟移植病人需暫時性血液透析者
  • 動靜脈廔管無法建立時,先予以作永久性導管者

動靜脈瘻管手術的種類

動靜脈瘻管手術分為自體動靜脈管(AVF)和人工血管通路(AVG)兩種:

  • 自體動靜脈管(AVF)
    • 用病人自體的動脈和靜脈經手術吻合的瘻管
    • 一種令血管吻合的手術,將自己的動脈與其鄰近的靜脈做吻合手術,從而令靜脈膨漲起來,形成動靜脈瘻管
    • 需四至六週的成熟期才可以供血液透析時扎針之用
    • 通常會選擇病人的左手來做瘻管手術,較不影響病人的日常生活習價,而且離心臟位置愈遠愈好,從而減低對心臟的負擔

     

     

  • 人工血管通路(AVG)
    • 以人工血管連接動脈和靜脈而成
    • 若動脈和靜脈的血管都太細或過於硬化,做自體動靜脈瘻管就已經很難會成功,所以這個時候就需要選擇植入人工血管
    • 利用一種聚四氟乙烯材質的人工血管去將動脈及靜脈縫合,一端是與動脈縫合,另一端就與靜脈縫合,而形成一條人工的血管通道
    • 通常建議至少需要二至三週後才可使用
    • 醫生一般會優先考慮用自體動靜脈瘻管(AVF),如果沒有適合的自體血管可用,才會使用人工血管(AVG)。