中心靜脈導管

中心靜脈導管

中心靜脈導管

中心靜脈導管前注意事項:

非植入性導管—希克曼導管(Hickman catheter)

  • 化療之前,需要置入靜脈導管
  • 罹患癌症的病人建議接受靜脈導管的置放,減輕接受治療與抽血動作的痛苦
  • 向病人解釋施行治療的原因、程序、可能發生的併發症及簽署手術同意書

完全植入性導管—人工血管(Port-A)

  • 裝置人工血管的病人,大多採用局部麻醉,所以手術前所需要準備的項目相當簡單
  • 向病人解釋施行治療的原因、程序、可能發生的併發症及簽署手術同意書

 

中心靜脈導管放置方式 :

非植入性導管—希克曼導管(Hickman catheter)

  • 放置方式是至開刀房,經皮穿刺,由內頸靜脈、鎖骨下靜脈進入上腔靜脈,亦可以由Cut-down 的方式經由頭靜脈放置。導管末端固定於上腔靜脈,依管腔分有單腔、雙腔或三腔試管。

完全植入性導管—人工血管(Port-A)

  • 放置方式是須至手術室裝置,經皮穿刺或Cut-down方式置入,port-A埋於皮下,一般常置於右鎖骨下窩,導管則經鎖骨下靜脈置入上腔靜脈和右心房的交接處。

 

中心靜脈導管使用注意事項:

  • 非植入性導管—希克曼導管(Hickman catheter)
    1. 一般於手術後,若傷口無特殊情形時就可開始注射藥物
    2. 注射點滴期間,應以別針固定點滴導管於衣服上,以避免點滴管牽扯而導致滑脫,當有疼痛、出血、滲漏情形,應立即告知醫生
    3. 導管抽血及換接點滴注射管路時,醫生在導管接頭處會以75%酒精及酒精性碘消毒
  • 完全植入性導管—人工血管(Port-A)
    1. 一般情況之下,約開刀 24 小時後,需觀察傷口是否有血腫、發炎或漿液堆積,若無以上或其它問題,於手術後隔天或病情需要時,在醫生允許情況下,手術當天即開始使用。
    2. 護理師會從人工血管(Port-A)凸起的地方(鼓起圓形物直徑約 2-3 公分)插入一個人工血管(Port-A)專用的蝴蝶彎針,並連接輸液管路進行治療
    3. 當輸注停止或完成抽血時,以抗凝血劑執行沖洗,以防凝血產生阻圔

 

中心靜脈導管是急救的武器

  • 在拯救病人時,中心靜脈導管確實是一個可靠、穩妥、高流量及可較長期使用的靜脈輸液途徑,能夠避免各類藥物對血管內膜的刺激,保護血管以及確保輸液安全,能輕鬆完成各項靜脈輸液治療,而且也能減少病人受反覆穿刺的痛苦。
  • 治療性用途方面,中心靜脈導管能給予藥物、輸血、靜脈輸液、營養輸液,以及血液透析的作用。
  • 監察用途方面, 能夠監察出血情況,例如腸胃道出血、嚴重創傷、體液平衡,以及血液動力狀態,即是血液在血管內流動的改變等。
  • 在罹患疾病接受化學治療期間,中心靜脈導管對癌症病人而言是非常重要的,其功能不僅僅是給予化學藥物,還能給予高營養靜脈注射、抗生素及輸注血品。

中心靜脈導管手術後注意事項 :

非植入性導管—希克曼導管(Hickman catheter)

  • 置入後:
    1. 隨著麻醉藥效慢慢消失,或許會感覺到傷口微微的疼痛,必要時可服用止痛藥
    2. 手術後會告知是否可進食及下床活動
    3. 手術後當天會照一張胸部X光片,以確定希克曼氏導管(Hickman catheter)是否在正確位置並 排除血胸、氣胸的發生
    4. 手術後會測試希克曼氏導管通暢度,並將導管固定妥當
  • 傷口護理:
    1. 手術後傷口會覆蓋紗布,翌日會將紗布打開給予換藥
    2. 手術後兩天內不可泡澡或弄濕傷口,應保持傷口清潔乾燥
    3. 必須注意傷口是否有紅腫、滲血、疼痛及肢體水腫情形,若有任何問題,請立即通知醫生
    4. 請定期回診檢查及以抗凝血劑沖洗導管以避免阻塞,或經評估認可後由病人及家屬自行沖洗管路,通常每個星期沖洗二次
    5. 導管出口之傷口每天以碘消毒,紗布覆蓋

 

完全植入性導管—人工血管(Port-A)

  • 置入後:
    1. 裝在皮下而沒有深入肌肉,手術後皮膚外觀有一道約 4-5 公分傷口,裝置人工血管(Port-A)的地方,皮膚會有稍微凸起,在傷口未痊癒前要保持乾燥
    2. 手術後須立即接受一次胸部 X 光檢查,以查看導管位置是否正確及是否有無氣胸的形成
    3. 手術後會告知是否可進食及下床活動
  • 傷口護理:
    1. 手術後傷口會覆蓋紗布,翌日會將紗布打開給予換藥
    2.必須注意傷口是否有紅腫、滲血、疼痛及肢體水腫情形,若有任何問題,請立即通知醫生評估處理
    3. 請保持人工血管(Port-A)傷口部位的乾淨,尤其洗澡時,須貼住防水透明膠或膠布,要保持乾燥,若沾濕,要馬上換掉,重新貼上新的紗布
    4. 蝴蝶彎針拔除後,插針處以紗布覆蓋,回家後即可拆紗布並觀察有無再流血情形
    5. 須每隔一個月常規回門診,以抗凝血劑執行沖洗,避免血液 在人工血管(Port-A)裡凝結,造成管路阻圔
    6. 為避免移位與阻圔,勿碰撞人工血管(Port-A)植入處,裝置植入同側 的手臂勿做過度運動